万古霉素血药浓度监测的临床意义
2020-06-30 11:37:29
万古霉素(Vancomycin)是治疗多重耐药的革兰阳性球菌的有效药物，属三环糖肽类抗生素，主要通过破坏细菌细胞壁肽聚糖的合成发挥作用，对目前医院感染的主要病原菌如MRSA、肠球菌等有强大的抗菌活性。但万古霉素的治疗指数小(有效浓度与中毒浓度接近)，不良反应大，主要包括肾损害和耳毒性，因此进行药物浓度监测十分重要。尤其是肾功能减退的患者，或同时接受其它肾毒性耳毒性抗生素治疗的患者，根据血药浓度调整治疗更为关键。
万古霉素是时间依赖性抗生素，半衰期约为6h，主要经肾脏代谢，临床患者尤其肿瘤病人因年龄、脏器功能差异代谢速度也不相同。万古霉素血药谷浓度在5~10mg/L、峰浓度在30~40 mg/L能发挥良好的控制感染作用，在血药浓度达到80~100mg/L时易出现耳毒性和肾毒性，而当谷浓度>20mg/L或峰浓度>50mg/L即有潜在中毒的危险。
【参考文献】
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3.万古霉素临床应用中国专家共识(2012版)