爲什麽服用抗精神病藥氯氮平時，要做血藥濃度監測？

    氯氮平是我們臨床上非常常用的一個抗精神病藥，但是嚴格說它應該作爲二線藥物來使用。因爲氯氮平存在着一個嚴重的不良反應。發生奉不高，但是一旦發生了，很麻煩，它可以導致粒細胞缺乏症。

    粒細胞是我們體內很重要的防禦細胞，如果一旦發生粒細胞缺乏症的話，患者的抵抗力就會很差，很容易得感染性疾病，甚至有的病人就因爲氯氮平的不良反應，也死過人。所以氯氮平應該作爲二線藥使用。

    爲什麽氯氮平要進行治療藥物監測，是因爲氯氮平它的不良反應還是比較多的，除了粒細胞缺乏症，還有別的其它的不良反應。而且它的療效和不良反應的話和濃度都有密切的關系。

    氨氩平的急性期治療參考濃度範圍是350-600ng/mL這麽個單位。它的警戒濃度是1000ng/mL。緩解期的可以把濃度控制的低一點，控制在200-600ng/ml就可以了，它的下限可以低一些。緩解期就是氯氮平治療有效，效果也不錯。

    開始用的量大，等他病情控制，可以把劑量減一減，對濃度的要求也可以降一降。氯氮平如果過量中毒了，它可以導致比如說患者癫病發作，心律失常，比如說

    特別是當它濃度大于1000ng/mL的時候，病人還是有很大的潛在風險的。比如說我們有一個病人，那麽濃度1200ng/mL這樣，那個病人就要求出院，醫生說還沒有調好藥，他就要走，這個時候他的濃度還是比較高的。結果剛從我們醫院出去就癫病發作了。所以又送回來，趕緊給他治療，又重新住院。

    所以說氯氨平的監測的是非常必要的。要保證氯氮平的安全使用，然後還能讓它有效的來發揮作用。所以這個藥現在目前在國內還是用的很普遍的。相對來說氯氮平的治療藥物監測或者血藥濃度監測，在國內也是普及度比較高的一個品種，大家還是很重視這事兒的。

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